Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin

Senior Fraude Specialist

Voor onze opdrachtgever Zilveren Kruis zoeken wij een ervaren Senior Fraude Specialist. Lees verder!

Locatie:

Opleiding:

Dienstverband:

Apeldoorn
WO, HBO
Vast
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Over de functie

Als Senior Fraudespecialist coördineer je complexe, specialistische en soms langdurige fraudeonderzoeken, met een aantal zorgsoorten (o.a. wijkverpleging en mondzorg) als aandachtsgebieden. Je coacht en ondersteunt de fraudespecialisten bij het realiseren van de onderzoeksdoelstellingen die je bij aanvang van het onderzoek gezamenlijk hebt bepaald en vastgelegd in een plan van aanpak. Uiteraard zorg je ervoor dat wordt voldaan aan relevante wet- en regelgeving, de eisen van toezichthouders en de brancheafspraken met o.a. Zorgverzekeraars Nederland. Je bewaakt de voortgang van lopende fraudeonderzoeken en bent verantwoordelijk voor de kwaliteit van de fraudedossiers.

Je bent het aanspreekpunt voor de manager voor jouw aandachtsgebieden. Je informeert de manager periodiek over de ontwikkelingen van fraudedossiers en fraudespecialisten. Je werkt samen en stemt af met collega Senior Fraudespecialisten en collega’s van Juridische Zaken, Zorginkoop, Materiële Controle en fraudecontactpersonen bij o.a. Klant Contact en Operations. Daarnaast heb je veel contact met externe stakeholders zoals collega zorgverzekeraars, ZN, gemeenten, de NZa en de iSZW.

Je zet je kennis en vaardigheden in voor het opstellen van voorstellen als het gaat om fraudepreventie en verbetering van interne processen. Je bent je bewust van de vele wettelijke regels, normen en gedragscodes die horen bij fraudebeheersing in de zorg en periodiek getoetst worden door interne en externe toezichthouders. Je gaat op een juiste wijze om met het gegeven dat het fraudeproces een hoog afbreukrisico kent en kansen op reputatieschade.

Profiel

  • Je hebt minimaal een afgeronde HBO/WO opleiding (financieel-economisch, juridisch of studie criminologie), bij voorkeur aangevuld met cursussen op het gebied van fraude
  • Je hebt aantoonbare ervaring op het gebied van fraude- en criminaliteitsbeheersing en de behandeling van en rapportage over omvangrijke zorgfraudedossiers
  • Kennis van relevante jurisprudentie, brancherelevante richtlijnen en gedragscodes is een pré
  • Je hebt de opleiding Fraudebeheersing van ZN afgerond of bent bereid deze opleiding te volgen
  • Je hebt kennis van de (dynamiek in de) zorg, idealiter van wijkverpleging en mondzorg
  • Naast een hoog integriteitsniveau moet je als Senior Fraudespecialist uiteraard beschikken over uitgebreide kennis van de zorginhoud, organisatiesensitiviteit, doorzettingsvermogen en overtuigingskracht. Jouw analytisch vermogen is van hoog niveau en je bent en blijft resultaatgericht, ondanks de soms aanwezige werkdruk. Het is belangrijk dat je gestructureerd en navolgbaar werkt. Ervaring in het coachen, begeleiden en aansturen van collega’s zijn een vereiste voor deze senior functie.

Wat bieden wij?

  • Een dienstverband bij de meest populaire werkgever in de verzekeringssector.
  • Salarisindicatie: € 3.383,- tot € 4.707, op basis van een 36 urige werkweek.

Over het bedrijf

Zilveren Kruis is één van de grootste zorgverzekeraars van Nederland. Sinds 1995 zijn ze onderdeel van Achmea en in 2018 uitgeroepen tot favoriete werkgever in de verzekeringssector.

De afdeling Speciale Zaken is een dynamisch en specialistisch team dat valt onder de stafafdeling Finance & IT. Speciale zaken is verantwoordelijk voor de uitvoering van fraudeonderzoeken binnen Zilveren Kruis en het Zorgkantoor. De afdeling kent twee locaties, te weten Leiden en Apeldoorn, waar in totaal op dit moment ruim 30 collega’s werkzaam zijn. Naast (Senior) Fraudespecialisten zijn er nog drie ondersteunende medewerkers en één Coördinator Fraudebeheersing werkzaam. De standplaats voor deze positie is Apeldoorn.

Bij Zilveren Kruis accepteren ze geen fraude
Geld dat beschikbaar is voor mensen die zorg nodig hebben, mag niet verdwijnen in de zakken van fraudeurs. De zorg wordt daardoor onnodig duurder. En de rekening? Die wordt uiteindelijk betaald door mensen die zich wel aan de regels houden. Daarom doen ze er alles aan om dit te voorkomen. En als iemand toch fraudeert? Dan pakt Zilveren Kruis dat aan! Dit specialistische en complexe werk is de dagelijkse bezigheid van onze fraudespecialisten van de afdeling Speciale Zaken.

Deze afdeling onderzoekt fraudesignalen die binnenkomen bij Zilveren Kruis en de Zorgkantoren en betrekking hebben op verzekerden en zorgverleners binnen zowel de Zorgverzekeringswet als de Wet langdurige zorg.

Deel via:

Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Vragen over deze functie?

Neem contact op met:

Angèle Huijs

Angèle Huijs

Tel: + 31 (0)35 694 6111 Mob: +31 (0) 6 104 436 17 Mail: angele.huijs@fortressgroup.nl